手术签字并不一定要直系亲属，具体取决于患者的自主决策能力以及患者与陪同人员的关系。以下是对这一问题的详细解答：

1. 患者具备完全民事行为能力的情况：

- 当患者意识清醒且具备完全民事行为能力时，他们有权自行决定并签署手术同意书，无需家属或其他人的参与。这是法律对患者自主权的尊重和保护。

2. 患者不具备完全民事行为能力或无法自行签字的情况：

- 法定代理人签字：当患者为未成年人、昏迷、精神异常等无法自行签字时，应由其法定代理人代为签字。法定代理人通常是患者的近亲属，如配偶、父母、成年子女等。 - 近亲属签字：在法定代理人无法及时到场或不存在的情况下，可由患者的其他近亲属签字，如兄弟姐妹等。 - 被授权人签字：如果患者在意识清醒时，书面授权了其他非直系亲属或非法定代理人的人员代其做出医疗决策，那么被授权人有权进行签字。 - 特殊情况下的签字：在无法及时联系到患者近亲属或被授权人，且病情危急需要立即进行手术的情况下，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。此外，如果患者没有近亲属、被授权人，也可以由患者所在单位、居住地的居民委员会或者村民委员会等组织代为签字。

综上所述，手术签字的要求主要是为了确保患者的知情权和自主权得到保障，同时确保手术过程的合法性和安全性。在实际操作中，我们需要根据患者的具体情况和法律规定来确定签字人的身份和资格。如果您或您的家人面临手术签字的问题，建议提前与医院沟通并了解相关规定，以确保手术的顺利进行和患者的合法权益得到充分保护。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。